1. 術前絕飲食的時間

一般而言,外科醫師會要求病人在手術前進食NPO(nil per os:禁食的意思)六到八小時。假設是八點半的手術,就要在晚上十二點前就要禁食。如果在下午一點開刀呢?臨床上通常請病人一樣在前一天晚上十二點禁食。況且開完刀以後也無法立即進食。所以呢,病人抱怨禁食久了,會太餓,肚子餓到痛等,種種負面的經驗談。

1-1. 胃排空時間

禁食的目的是要讓胃有時間把胃內容物排空,達到麻醉中預防胃內容物的逆流,甚至流入呼吸系統。只要胃排空時間充分,理當可降低麻醉中胃內容物逆流的風險。但別忘了,胃有基礎分泌每一小時50ml,唾液基礎分泌也是每公斤每小時1ml,有研究顯示就算NPO八小時的12~80%病人的胃中也會有每公斤大於0.4ml,酸鹼值小於2.5的胃液。

1-2. 影響胃排空的因子

外傷,疼痛,藥物(opioid類等),糖尿病,孕婦等,需要拉長NPO時間。

1-2-2胃排空時間簡表(1)

內容物 排空時間
清澈液體(水,不含纖維的果汁,氣泡飲料,茶,咖啡) 大於兩小時
母乳 大於四小時
加工後乳製品 大於六小時
牛乳 大於六小時
輕食(不含脂肪與肉) 大於六小時

清澈液體在進入胃後十二分鐘就會被排空一半,一個小時就會被排空95%,但固體食物在兩小時後才排空一半的量。

1-3. 病人NPO的時間到底要多長?

實際上清澈液體在胃中一個小時以內被排空,經過兩小時基本上只是反應胃液量。(2-4)所以考慮胃排空時間,禁食還是手術前8小時,禁水的話大概手術前2-3小時即可。

1-4. 參考文獻

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  2. shevde K, Trivedi N. Effects of clear liquids on gastric volume and pH in healthy volunteers. Anesth Analg 1991 ; 72:528-31.
  3. Phillipps S, Hutchinson S, Davidson T. Preoperative drinking does not affect gastric contents. Br J Anesth 1993; 70:6-9.
  4. Read MS, Vaughan RS. Allowing pre-operative patients’ to drink: effects on patients’ safety and comfort of unlimited oral water until 2 hours before analthesia. Acta Anaesthesiol Scand 1991 ; 35 :591-5.
  5. Phillips S, Daborn AK, Hatch DJ. Preoperative fasting for paediastric anaesthesia. Br J Anaesth 1994 ; 73 :529-36