生殖泌尿道感染常發生在性行為後,尤其好發在年輕族群及特殊高危險群,其中以披衣菌(Chlamydia trachomatis)及淋病(gonorrhea)感染最常見,且高居世界性傳染病發生率的前兩名,台灣每十個女性,就有三個曾經感染披衣菌,淋病的發生率也較往年增加兩成,是不可忽視的警訊。

1.披衣菌及淋病雙球菌的病發症

披衣菌及淋病主要經由性行為接觸感染。男女症狀不同。披衣菌性病是個沈默的疾病,大多數患者沒有症狀,因此不易發現,也常延誤或疏於治療;另一方面,任何人都可能感染淋病雙球菌,卻無法終身免疫。感染後會破壞黏膜及皮膚的屏障,尤其增加了5至10倍感染愛滋病病毒的機會。

1-1.披衣菌引起的症狀及併發症

尿道炎,骨盆腔發炎,子宮內膜炎,新生兒結膜炎/失眠/肺炎/死亡,輸卵管炎,子宮外孕,子宮頸炎,不孕症

1-2.淋病引起的症狀及併發症

子宮外孕,輸卵管炎,骨盆腔炎,不孕

2.感染披衣菌及淋病會有哪些症狀?

  • 披衣菌的感染,潛伏期約7~14天。
  • 淋病的潛伏期約2~3天。

2-1.女性常見症狀:

  1. 陰道分泌物增加
  2. 小便疼痛,尿道炎
  3. 性交疼痛
  4. 噁心嘔吐發燒等
  5. 不規則陰道出血
  6. 子宮頸發炎
  7. 輸卵管發炎
  8. 骨盆腔發炎及下腹疼痛

2-2.男性常見症狀:

  1. 尿道有奶狀分泌物
  2. 睪丸腫脹 小便疼痛
  3. 陰莖開口有刺激症狀

3.披衣菌的淋病感染對懷孕的影響?

3-1.女性的影響:

  1. 不孕或子宮外孕的發生率明顯上升
  2. 陰道出血
  3. 早期破水,胎兒體重過輕
  4. 早產機率高

3-2.男性的影響:

  1. 副睪丸炎
  2. 前列腺炎
  3. 關節炎,Reiter 症候群

4.孕婦感染對新生兒有什麼影響?

孕婦遭披衣菌感染有50%的機率造成新生兒結膜炎,容易導致新生兒失明。有20%的機率導致新生兒肺炎及其他呼吸道疾病,嚴重時甚至引發死亡。

5.什麼人會感染披衣菌及淋病?

披衣菌及淋病最早期的感染大多來自於青少年時期的性行為感染,也是目前最常見的女性生殖道感染來源。在美國估計有三百五十萬人的感染人次。但是因為披衣菌及淋病感染後75%~90%女性沒有症狀,而且不易發現,所以往往不會注意或尋求醫療諮詢,在重複感染的狀況下,更會造成許多併發症與後遺症。

6.披衣菌與淋病感染對輸卵管的影響?

  1. 子宮腔造成胚胎不易著床,流產。
  2. 輸卵管發炎:輕微者造成輸卵管壁凹凸不平,嚴重造成輸卵管阻塞引起不孕及子宮外孕。
  3. 骨盆腔發炎,造成骨盆腔粘連。
  4. 附在精子頭部影響精子穿透卵子的能力,造成男性不育。

7.我需要做披衣菌及淋病的檢測嗎?

根據統計披衣菌感染者有40%的人同時感染淋病,所以合併可幫助醫師及早診斷正確治療。

  1. 25歲以下(含25歲)有性行為個案,每年應定期做檢查。
  2. 25歲以上更換性伴侶,性工作者。
  3. 孕婦第一孕期做檢查,陽性治療後3個月內覆驗,第三孕期再檢查一次。
  4. 治療後三個月內需再進行追蹤檢查。

8.超級淋病的出現

WHO世界衛生組織在今年七月公布了一個聲明。現在淋病病原菌出現了多種抗藥性,而且比例越來越高,有可能無法控制淋病。

其實在2012年的時候,WHO有發出警告說越來越多超級淋病的案例。並且在08年時在京都的案例中,研究者發現前所未有的抗藥性淋病,可能會造成世界性的威脅的報告。淋病感染者世界一年大概有8000萬人的病患。照CDC統計,美國就有470,000人感染淋病。披衣菌而是更多的1,600,000人。

在澳洲的淋病患者開始更多擁有多種抗藥性的情況,WHO對於像這樣的狀況感到危機,對於因多種抗藥性而沒辦法治療的淋病,呼籲急需開發針對此種淋病的新抗生素。

Ref. US CDC, TW CDC, WHO