CPA(cardiopulmonary arrest)可以分為四種

心室顫動(ventricular fibrillation,VT)

無脈搏性心室心律過快(pulseless ventricular tachycardia,pulseless VT)

心停止(Asystole)

無脈搏電活動(PEA,Pulseless electrical activity)

這四種的重點是需不需要電擊(Cardioversion)

VF跟pulseless VT是需要電擊。

PEA跟asystole是不需要電擊的。

AHA的Guideline裡面是寫

  • 不需電擊的PEA跟asystole要儘速打腎上腺素(Epinephrine,Bosmin)。
  • 需電擊的VF跟pulseless VT則先行兩分鐘的CPR後,施打腎上腺素(三分鐘到五分鐘施打一次)。

為何不能再兩分鐘以內施打腎上腺素呢?為何VF跟pulseless VT則需要先行兩分鐘的CPR呢?下方有統計研究的結果。

Early administration of epinephrine (adrenaline) in patients with cardiac arrest with initial shockable rhythm in hospital: propensity score matched analysis | The BMJ

在這個研究分為,離第一次的電擊兩分鐘以內施打腎上腺素的群組,以及兩分鐘以後施打腎上腺素的群組。恢復自發性心律(ROSC,Return of spontaneous circulation),生存率以及腦功能預後都有惡化的傾向。

恢復自發性心律(ROSC,Return of spontaneous circulation)勝算比:0.71

生存率勝算比:0.70

腦功能預後勝算比:0.69